20060330

Todos los indicadores sobre efectividad del sistema sanitario español han mejorado en los últimos años, según un estudio

Todos los indicadores sobre efectividad del sistema sanitario ponen de manifiesto que en los últimos años la situación ha mejorado en todo el Estado español según el Informe SESPAS 2006, aunque su distribución por territorios no ha sido homogénea. LOs apartados a que se refiere el estudio abarcan la mortalidad, esperanza de vida, y actividad y productividad sanitaria.

Esta es la conclusión del informe, presentado hoy en rueda de prensa, elaborado por Rosa Gispert, María del Mar Torné y María Arán, después de analizar los indicadores básicos de mortalidad general y prematura, de actividad hospitalaria y de mortalidad evitable del sistema público de salud en las distintas comunidades autónomas.

La mortalidad por causas consideradas evitables, "principal indicador del desempeño de los servicios sanitarios", según los autores, se ha reducido en un 23 por ciento, en una proporción superior que la tasa de mortalidad general, del 20 por ciento. En concreto, la mortalidad evitable a partir de intervenciones de los servicios de asistencia sanitaria se ha reducido en un 26 por ciento, mientras que la mortalidad evitable a través de intervenciones intersectoriales --cáncer de pulmón, sida, accidentes de tráfico o enfermedad alcohólica del hígado, entre otras-- aumentó en un primer momento, para descender posteriormente en un 5 por ciento.

Por comunidades autónomas, el informe constata diferencias "amplias" entre Comunidades Autónomas. Destacan Baleares y Extremadura, que partiendo con valores altos de mortalidad evitable, 133 y 125 respectivamente, en 15 años han experimentado una reducción de la misma de un 38 y un 30 por ciento respectivamente, por encima de la media española (del 26 por ciento).

Cataluña y La Rioja, que partieron con tasas más bajas de mortalidad evitable también han experimentado una importante reducción en 15 años, pasando a ser de 71 y 65, respectivamente (un 30 y un 34 por ciento menos). En cambio, la mortalidad por intervenciones de políticas sanitarias intersectoriales aumentó en Aragón (2,075 por ciento), y Castilla y León y Murcia, aunque no significativamente.

"Los indicadores ponen asimismo de manifiesto que tanto la frecuencia de las actividades hospitalarias como la productividad ha aumentado en todo el territorio, en el periodo más reciente, pero persisten diferencias importantes entre CCAA, en ambos aspectos", según recoge el estudio.

En relación con la salud, los autores destacan "un cambio importante" en la clasificación de las Autonomías, atribuido al efecto de las epidemias de sida y los accidentes de tráfico sobre la mortalidad, que ha supuesto un estancamiento de la esperanza de vida en algunas comunidades como Cataluña y Baleares.

Por último, recuerdan que numerosos organismos internacionales, entre ellos la Organización Mundial de la Salud y el Banco Mundial, "han destacado la necesidad de evaluar la efectividad de los servicios sanitarios por razones económicas, de responsabilidad social, de organización y gestión sanitaria, y clínicas". En España, además, a estos incentivos se añade una cuestión de justicia y equidad entre los ciudadanos en el marco de un sistema sanitario cuya gestión ha sido transferida a los gobiernos autonómicos, señalan las autoras de este informe.

20060329

Experta advierte del negocio de la industria de la fertilidad

Los tratamientos de fertilidad son una industria global multimillonaria que necesita normas para proteger a las parejas estériles y garantizar la igualdad de acceso al tratamiento, dijo el martes una importante economista estadounidense.

Sin una regulación nacional o internacional y mejor información, los tratamientos como la fertilización in-vitro (FIV) se convertirán en un mercado de lujo que sólo los ricos podrán pagar.

"La gente estéril rica podrá reproducirse a voluntad y la gente pobre se quedará con muchas menos opciones", sostuvo la profesora Debora Spar de la Escuela de Negocios de Harvard en Massachusetts.

La autora de "El negocio de los bebés: cómo el dinero, la ciencia y la política dirigen el comercio de la concepción" afirmó que hay muy poca información disponible para las parejas sobre los costes, índices de éxito y riesgo de los tratamientos.

Y ni los expertos en fertilidad ni los pacientes que buscan tratamiento quieren reconocer que están en una relación comercial.

Spar dijo que los países necesitan lidiar con decisiones sobre si la infertilidad es un problema médico, quién debería recibir tratamiento y cómo debería proporcionarse.

"Estas son decisiones políticas duras y creo que por eso los países han sido reacios a lidiar con ellos. Pero debemos hacerlo", añadió en una sesión informativa con periodistas.

MERCADO INTERNACIONAL

En Estados Unidos, el negocio de los bebés es una industria de 3.000 millones de dólares al año, mientras que en Reino Unido se calcula que llega a los 1.000 millones de dólares.

El principal mercado para los tratamientos son las parejas estériles. También buscan tratamiento parejas del mismo sexo, personas solteras, pacientes con trastornos genéticos y parejas que quieren elegir en sexo de sus hijos.

Las diferencias en el coste de los tratamientos y qué se permite en distintos países ha generado un mercado internacional, con gente que viaja al extranjero para obtener lo que no pueden conseguir en su país o para obtenerlo por un precio menor.

Spar afirmó que el coste de donar óvulos en Estados Unidos va desde 4.500 a 50.000 dólares. Y predijo que la nueva moda será la donación o venta de embriones.

"Cuando las personas quieren hijos y no pueden engendrarlos, están dispuestas a prácticamente cualquier cosa", sostuvo, agregando que las parejas estériles no se comportan como consumidores racionales.

Debido a que pueden necesitarse varios tratamientos, el precio medio de un bebé concebido a través de la reproducción asistida es de 58.000 dólares en Estados Unidos. El coste medio de la FIV es de 12.400 dólares.

"No creo que el mercado, como está ahora, sea un mercado óptimo. Necesitamos empezar confesando que este es un mercado", agregó Spar.

20060319

Los expertos plantean una revisión de los ensayos clínicos

El descubrimiento de nuevas medicinas potentes fruto de la ingeniería genética impone una revisión de los procedimientos de los ensayos clínicos, estiman expertos a la luz del drama de Londres, en el que seis jóvenes tuvieron que ser ingresados tras probar una molécula.

El accidente de la prueba del TGN 1412, una molécula a base de anticuerpos, no se podía evitar con los métodos actuales, subrayaron en conferencia de prensa celebrada en la capital británica varios expertos.

Dos de los seis jóvenes que se prestaron el lunes pasado al primer ensayo del TGN 1412 con humanos siguen en estado crítico. La situación de los otros cuatro se presentaba como "grave".

"Estos nuevos componentes biológicos", admite la profesora Janet Derbyshire, "tienen un potencial extraordinario y hacen retroceder fronteras (pero) debemos reflexionar sobre medios diferentes de ensayarlos".

Los científicos reflexionan desde hace un tiempo sobre nuevos medios de evaluar la seguridad de estos fármacos, agrega la científica, que dirige la unidad de ensayos clínicos del Consejo de Investigación Médica británico.

Los anticuerpos ponen en tela de juicio, explica, "la utilidad de las informaciones que nos proporcionan las pruebas en laboratorio con tejidos y animales", es decir, la fase anterior a los ensayos humanos.

Una de las pistas sería producir animales de laboratorio genéticamente modificados y que compartan genes con el hombre. Unos ratones, según los expertos, podrían estar dotados de un sistema inmunitario humano.

La microdosificación es otra posibilidad prometedora. Implica aislar el brazo del cobaya humano del resto del cuerpo e inyectarle una dosis muy baja del productor que se quiere probar. Los resultados, buenos o malos, quedan limitados al brazo.

Las autoridades alemanas han reaccionado concretamente al drama del TGN 1412 decidiendo el viernes que los ensayos "médicos de alto riesgo biológico" se practicarían en un cobaya humano a la vez y no en varios a la vez.

Los nuevos fármacos podrían ser probados con enfermos, sugiere a su vez Kate Law, responsable médica de Cancer Research UK, el organismo más importante sin afán de lucro dedicado a la investigación del cáncer fuera de Estados Unidos.

"Algunas personas se han sometido a tres o cuatro tratamientos", afirma la doctora Law. "Proponer un ensayo da al menos una pequeña esperanza y también la conciencia de ayudar quizás a futuros enfermos de cáncer", continuó.

Unos 250 millones de pacientes en el mundo están siendo tratados con unos 70 fármacos que sintetizan anticuerpos. Casi todos estos productos actúan bloqueando un proceso químico o impidiendo la acción de una proteína.

Uno de los más conocidos es el Herceptine (principio activo: trastuzumab). Este producto permite, neutralizando una proteína, dividir prácticamente por dos el resurgimiento de los cánceres de seno más agresivos.

El TGN 1412 del laboratorio alemán Te Genero actúa al revés: más que bloquear, activa una molécula situada en la superficie de los glóbulos blancos. La molécula desencadena a su vez una reacción química que ayuda a los glóbulos a reconocer y destruir ciertas células relacionadas con la leucemia y la esclerosis en placas.

Según David Glover, antiguo responsable científico del laboratorio privado de investigación Cambridge Antibodies Technology (CAT), esta reacción en cadena es la que se produce en los cobayas humanos de Londres, pero siguiendo un rumbo tan inesperado como catastrófico.

20060314

Farmacéuticos de 18 hospitales se interesan por el modelo de Atención Integral en Oncología del CHUS

Cerca de una veintena de profesionales de 18 hospitales españoles asisten esta semana a un curso intensivo para conocer el modelo de funcionamiento de la Consulta de Atención Farmacéutica Integral de Oncología, situada en el Complexo Hospitalario Universitario de Santiago (CHUS).

La "buena acogida" de este "novedoso" modelo de consulta farmacéutica, único en España, según recordaron fuentes hospitalarias, despertó el interés de diversos
centros sanitarios nacionales. Así, el director gerente del CHUS, Jesús Caramés, destacó en el inicio del curso que el farmacéutico "debe situarse cada vez más cerca del paciente", formando parte de equipos multidisciplinares centrados en aportar "una mejora en la atención al usuario".

La introducción de la consulta de farmacia en el hospital de Día de Oncología supone, según Caramés, "una evidente mejora en la atención integral al paciente", ya que el abordaje del tratamiento se completa con la perspectiva de otro especialista, el farmacéutico, que se suma a la atención prestado por el facultativo, apoyado también por otros profesionales como psicólogos y enfermeros.

La Unidade de Farmacia Oncolóxica participa en las sesiones clínicas con los facultativos, realizada las preparaciones farmacológicas, lleva a cabo la valoración de nuevos fármacos y mantiene una consulta de atención directa al paciente. En las primeras cien consultas que se realizan cada mes, el farmacéutico informa y forma al paciente sobre el tratamiento que le prescribe el facultativo y le realiza el perfil farmacoterapéutico. En las consultas sucesivas se evalúan los resultados y se resuelven las dudas del tratamiento.

Además, la citada unidad elaboran unos dípticos con gráficos y una información "muy clara" sobre los fármacos y sus reacciones. Al paciente se le entrega también el 'infowin', hoja creada por esta unidad en la que gráficamente se le presenta toda la mediación que debe de tomar en su domicilio y, mediante dibujos se le señala la hora del día y la cantidad a tomar.

En el curso, que se desarrolla desde las 8.30 horas hasta las 20.00 horas, se trata de mostrar en profundidad y, desde un enfoque eminentemente práctico, la experiencia de trabajo de la Unidade de Farmacia Oncolóxica del CHUS.

20060307

El tiotropio reduce exacerbaciones y uso de recursos sanitarios asociados en pacientes con COPD

Los nuevos datos de un estudio de un año publicado en el ejemplar de este mes de la revista European Respiratory Journal muestran que el tiotropio reduce significativamente las exacerbaciones y uso de recursos sanitarios asociados en pacientes con COPD en comparación con placebo(1). El tiotropio (SPIRIVA(R)) es un medicamento anticolinérgico recomendado para el tratamiento de pacientes con COPD(2).

COPD es una enfermedad respiratoria
progresiva que causa el deterioro significativo de la función pulmonar y la dificultad de respirar crónica(2). En todo el mundo, 600 millones de personas ya padecen COPD, pero se prevé que su difusión aumentará hasta convertirse en la tercera causa de mortalidad en 2020(3),(4).

Las exacerbaciones de la COPD, la principal causa de muerte y discapacidad, se caracterizan por un empeoramiento agudo de los síntomas y, con el paso del tiempo, causan un deterioro de la función pulmonar(5). Prevenir y tratar las exacerbaciones es un objetivo principal del tratamiento COPD(2), ya que tienen un efecto profundo en la calidad de vida del paciente y a menudo tienen como resultado la necesidad de una medicación adicional y hospitalización, añadiéndose al ya alto coste del tratamiento de la COPD(6).

"Los resultados de este estudio constituyen buenas noticias tanto para los pacientes como para sus proveedores sanitarios", dijo el profesor Dusser, responsable de neumología, Hopital Cochin, París, y principal investigador del estudio. "Los tratamientos para la COPD que pueden reducir la frecuencia - gravedad de las exacerbaciones y el uso de recursos sanitarios asociados pueden tener un efecto significativo tanto en la calidad de vida de los pacientes como en el coste del tratamiento. Este estudio ha demostrado que, con el tiotropio, tenemos una opción de tratamiento efectivo para lograrlo".

El estudio, de un año de duración, aleatorio, de doble ciego, de grupo paralelo reclutó a 1.010 pacientes de 177 centros en Francia. Comparado con el de placebo, el tratamiento con tiotropio(1):

-- retrasó significativamente el tiempo de la primera exacerbación en aproximadamente 100 días (p<0,001)

-- redujo el porcentaje de pacientes que sufrieron más de una exacerbación en un 17% (p<0,01)

-- redujo el número de exacerbaciones en un 35% (p<0,001) y los días de las exacerbaciones en un 37% (p<0,001)

-- redujo el uso de recursos sanitarios, incluyendo la reducción en el número de visitas médicas programadas en un 41% y llamadas de teléfono a médicos en un 53% (p<0,05) y también redujo los medicamentos respiratorios concomitantes, antibióticos y esteroides orales (p<0,0001).

El tratamiento también mejoró significativamente los flujos de aire en pacientes en un año en comparación con el placebo, medido por una mejora importante en la dosis previa de FEV1 (volumen espiratorio forzado por segundo).

20060303

El SNS realiza fotos digitales de retina a los enfermos de diabetes en lugar de recurrir a dilatar las pupilas

Un total de 390 pacientes se han beneficiado ya del nuevo sistema de fotografía digital que puso en marcha el Servicio Navarro de Salud para la detección precoz de la retinopatía diabética, enfermedad que puede derivar en la ceguera total de los enfermes de diabetes. Este método evita dilatar las pupilas de los pacientes.

La consejera de Salud, María Kutz, presentó en rueda de prensa un sistema que ayuda a la mejora de circuitos y listas de espera en las revisiones de Oftalmología en el que participan de forma coordinada los dos servicios de Oftalmología del Hospital Virgen del Camino y el Hospital de Navarra, el Centro de Consultas Príncipe de Viana y los centros de Atención Primaria.

Por este nuevo sistema, implantado en septiembre de 2005, los pacientes son citados desde los centros de salud de Atención Primaria y Endocrinología, en el contexto de los programas de revisión de la retinopatía diabética. Con este fin se genera una agenda de 20 citaciones diarias en el Centro Príncipe de Viana para pacientes diabéticos que requieren revisión de fondo de ojo.

Cuando los pacientes acuden al centro, sin dilatar la pupila, una enfermera les realiza 5 fotos digitales del fondo del ojo y el especialista elabora un informe que llega al médico de cabecera. Si se ha detectado retinopatía, se deriva directamente al paciente a los servicios de Oftalmología.

Se trata de un modelo de teleconsulta que será ampliado a otros procesos sanitarios. Salud prevé que en el futuro no será necesario el desplazamiento del paciente al centro de consultas. El programa para diabéticos permitirá atender a dos mil pacientes por año.

Cerca del 6% de la población navarra padece diabetes, cuyos efectos a largo plazo pueden conllevar una ceguera total en los enfermos. De hecho, la principal causa de ceguera en el mundo desarrollado es la retinopatía diabética.

De los 390 pacientes atendidos en el Servicio Navarro de Salud mediante el nuevo sistema de detección, 351 presentaban retinografías normales, mientras que 39 tenían alguna alteración.

La consejera de Salud, María Kutz, destacó que este nuevo sistema supondrá una "mejora en la calidad de atención de los pacientes navarros" y destacó que "los ciudadanos ya no se tendrán que trasladarse entre centros, sino que serán sus propias imágenes las que se desplacen".

Por su parte, la oftalmóloga del Servicio Navarro de Salud Begoña Goldaracena destacó que la nueva prueba para los pacientes es "segura, rápida, con escasas molestias para el paciente porque no hay que dilatar la pupila, con un menor tiempo de espera, y con un mejor seguimiento para los especialistas". Según explicó la doctora, las imágenes se guardan el disco duro de un ordenador y pueden ser consultadas por los especialistas a través de la intranet del Gobierno de Navarra.

Entre aquellos pacientes que padecen la diabetes de tipo I, aquella que se detecta principalmente en la juventud por la incapacidad del organismo de generar insulina, el 13% sufre la retinopatía a los cinco años de iniciarse la enfermedad, el 90% la padecen a los 15 años, y casi el cien por cien sufren alteraciones en la visión a los 20 años.