20140216

Nota informativa a los pacientes de hemodiálisis del Hospital Clínico Universitario de Valladolid

porque los españoles "han vivido por encima de sus posibilidades", aunque cada año se creen nuevos puestos a dedo para enchufar amiguitos.. asesores, consejeros, "cargos de confianza".. con sueldos indecentes..

siguen los recortes..

disfruten lo votado..



Nota informativa a los pacientes de hemodiálisis del Hospital Clínico Universitario de Valladolid

Y que vivan los recortes…

@MarinaGC91 para que veais como está el H.C.U de Valladolid, esta nota la trajo mi marido el miercoles,
@MarinaGC91
para que veais como está el H.C.U de Valladolid, esta nota la trajo mi marido el miercoles,

20140215

Estudio canadiense: la mamografía anual no sirve para nada

Estudio canadiense: la mamografía anual no sirve para nada

Annual mammography failed to reduce breast cancer mortality in women, ages 40 to 59, compared with physical examination or routine care, according to 25-year follow-up data from a Canadian screening program.

Women screened annually by mammography for 5 years had had a breast cancer mortality hazard of 1.05 compared with the control group during the screening period. During follow-up for a mean of 22 years, the mammography group had a breast cancer mortality hazard of 0.99 versus the control group. Neither value was statistically significant.

After 15 years of follow-up, the mammography group had an excess of 106 breast cancers attributable to overdiagnosis, as reported in BMJ Open.

"Although the difference in survival after a diagnosis of breast cancer was significant between those cancers diagnosed by mammography alone and those diagnosed by physical examination screening, this is due to lead time, length of time bias, and overdiagnosis," Anthony B. Miller, MD, of the University of Toronto School of Public Health, and colleagues said of their findings.

"At the end of the screening period, an excess of 142 breast cancers occurred in the mammography arm compared with the control arm, and at 15 years, the excess remained at 106 cancers. This implies that 22% (106 of 484) of the screen-detected cancers in the mammography arm were overdiagnosed."

The findings suggest a need to reassess the value of screening mammography, they added.

Quick Retort

The publication drew a quick and forceful response from the American College of Radiology (ACR) and the Society of Breast Imaging (SBI). In a joint statement, officials of the two organizations characterized the results as "an incredibly misleading analysis based on the deeply flawed and widely discredited Canadian National Breast Screening Study (CNBSS)."

Noting the 32% rate of cancer detection by mammography, the ACR and SBI said "this extremely low number is consistent with poor-quality mammography." Mammography alone should detect twice that many cancers, they added. The organizations noted that a prior outside review of the CNBSS confirmed the poor quality of mammography in the study.

The ACR/SBI statement also questioned the randomization process used by CNBSS, pointing out that all women had a clinical breast examination prior to allocation, providing investigators with advance knowledge about which patients had breast lumps or enlarged lymph nodes.

The findings should come as no surprise, said Richard C. Wender, MD, of the American Cancer Society (ACS). The CNBSS has been an "outlier" from the initial report, and the lack of benefit with mammography wouldn't be expected to change with additional follow-up.

Miller and colleagues reported 25-year follow-up data from the CNBSS, which began in 1980. All women, ages 50 to 59, had annual clinical breast examinations, as did women 40 to 49 in the mammography arm. Younger women in the control arm had a clinical breast exam at enrollment, followed by usual care.

The study included 89,835 women enrolled at 15 centers in six Canadian provinces.
During the 5-year mammographic-screening period, 666 invasive cancers were diagnosed in the mammography arm and 524 in the control group. During the 25-year follow-up period, 180 women randomized to mammography died of breast cancer, as did 171 in the control group.

The hazard ratio (HR) for breast cancer-specific mortality during the screening period was 1.05 for mammography versus control.

During the entire study, 3,250 women in the mammography group developed breast cancer compared with 3,133 in the control group, and 500 breast cancer deaths occurred in the mammographically screened patients versus 505 in the control group, resulting in an HR of 0.99.

The authors of an accompanying editorial noted that some evidence suggests that improved treatment, rather than breast cancer screening, has fueled the decline in breast cancer mortality in recent years. Regardless of the rates found in different studies, overdiagnosis represents a larger problem.

"The real amount of diagnosis in current screening programs might be even higher than that reported in the Canadian study, because ductal carcinoma in situ, which accounts for one in four breast cancers detected in screening programs, was not included in the analysis," said Mette Kalager, MD, of the University of Oslo in Norway, and colleagues.

"We agree with Miller and colleagues that 'the rationale for screening by mammography be urgently reassessed by policymakers,'" Kalager and co-authors added.

Retort to the Retort

In a reply to the ACR/SBI comments, Miller called the statement "deeply flawed and misleading, as it ignores all our previous clarifications on the issues raised."

To the assertion of poor mammographic quality, Miller said the study demonstrated an excellent cancer detection rate, participating centers used modern (for the time) imaging machines, and technologists were trained in accordance with prevailing standards for North America.

"The randomization in the trial was assessed by two internationally recognized epidemiologists and was deemed to comply fully with accepted standards," Miller said by email. "Other commentators have agreed and regarded our study as high quality."

In planning the trial, investigators overestimated the number of breast cancer deaths that would occur, a reflection of the care the patients received.

"We had to postpone our first definitive analysis for 2 years so that sufficient events would accumulate," Miller continued. "However, our long-term follow-up has resulted in sufficient events so that we can state with a high degree of confidence that mammography screening does not result in a reduction of breast cancer mortality."

Referring directly to the ACR and SBI, Miller said the study's outcome "has to be unwelcome to this highly financially conflicted group, but which will be of substantial interest to policy makers in considering the future of screening for breast cancer."

Not the Last Word

Acknowledging the strong emotions underlying viewpoints on mammography, Wender said the issues will continue to be debated. ACS plans to review its mammography recommendations this year, and the United States Preventive Services Task Force (USPSTF) has indicated that a panel may revisit the organization's recommendations later this year.

"My own sense is that we did not learn a lot from the Canadian study," Wender told MedPage Today. "These numbers have been out for a long time. Maybe the one new thing we learned is that if you go out 25 years, the number of cases in the screening and control groups were pretty similar."

A key issue often gets overlooked or lost in the debate over statistics and methodology.

"There is unanimity of opinion among the major guidelines groups that attempt to synthesize all of the data," Wender said. "That is, mammography reduces age-adjusted mortality rates. It does avert/prevent premature breast cancer death -- not just in women over 50 but in women in their 40s."

"Ultimately, the guideline groups are charged with balancing the benefits and risks of screening, and there is no perfect way to do that," he added.

As a final word on the matter (for now) Wender said the ACS and USPSTF recommendations -- arguably the best known in the U.S. -- are more similar than different. "I think we all look at the differences."

Traducción google:

Mamografía anual no logró reducir la mortalidad del cáncer de pecho en las mujeres, de 40 a 59, en comparación con el examen físico o la atención habitual, de acuerdo con datos de seguimiento de 25 años de un programa de cribado de Canadá.

Mujeres examinadas anualmente por la mamografía durante 5 años han tenido un riesgo de mortalidad por cáncer de mama de 1,05 en comparación con el grupo control durante el período de selección. Durante el seguimiento durante una media de 22 años, el grupo de la mamografía tenía un riesgo de mortalidad por cáncer de mama de 0,99 frente al grupo de control. Ni valor fue estadísticamente significativa.

Tras 15 años de seguimiento, el grupo de la mamografía tenía un exceso de 106 cánceres de mama atribuibles a un sobrediagnóstico, como se informa en la revista BMJ abierto .

"A pesar de la diferencia en la supervivencia después de un diagnóstico de cáncer de mama fue significativa entre los cánceres diagnosticados por mamografía sola y los diagnosticados por el cribado del examen físico, esto se debe a llevar tiempo, longitud de sesgo de tiempo, y sobrediagnóstico", Anthony B. Miller, MD , de la Universidad de Toronto Escuela de Salud Pública, y sus colegas dijeron que sus hallazgos.

"Al final del periodo de selección, un exceso de 142 cánceres de mama se produjo en el brazo de la mamografía en comparación con el brazo de control, y a los 15 años, el exceso se mantuvo en 106 cánceres. Esto implica que 22% (106 de 484) de la cánceres detectados mediante cribado en el brazo de la mamografía se overdiagnosed ".

Los hallazgos sugieren la necesidad de volver a evaluar el valor de la mamografía de cribado, agregaron.

Réplica Rápida

La publicación provocó una respuesta rápida y contundente de la American College of Radiology (ACR) y la Society of Breast Imaging (OSE). En una declaración conjunta, los funcionarios de ambas organizaciones caracterizaron los resultados como "un análisis muy engañosa base en el Estudio Nacional Canadiense profundamente errónea y ampliamente desacreditada Breast Screening (CNBSS)."

Tomando nota de la tasa de 32% de detección de cáncer mediante mamografía, la ACR y el SBI dijo que "esta cifra extremadamente baja es consistente con la mamografía de baja calidad." La mamografía solo debe detectar el doble que muchos tipos de cáncer, añadieron. Las organizaciones señalaron que el examen fuera antes del CNBSS confirmó la mala calidad de la mamografía en el estudio.

La declaración ACR / OSE también cuestionó el proceso de aleatorización utilizado por CNBSS, señalando que todas las mujeres tuvieran un examen clínico de mama antes de la asignación, proporcionando los investigadores con un conocimiento previo sobre qué pacientes tenían bultos en los senos o los ganglios linfáticos agrandados.

Los resultados deberían ser una sorpresa, dijo Richard C. Wender, MD , de la Sociedad Americana del Cáncer (ACS). El CNBSS ha sido un "outlier" en el informe inicial, y no se puede esperar que la falta de beneficio con la mamografía a cambiar con un seguimiento adicional.

Miller y sus colegas informaron de 25 años de datos de seguimiento de la CNBSS, que comenzó en 1980. Todas las mujeres, de entre 50 y 59 años, tenían exámenes anuales clínicos de los senos, al igual que las mujeres de 40 a 49 en el brazo de la mamografía . Las mujeres más jóvenes en el grupo de control tenían un examen clínico de los senos en la inscripción, seguido de la atención habitual.

El estudio incluyó a 89.835 mujeres que participaron en 15 centros en seis provincias canadienses. Durante el período de detección mamográfica-5-año, 666 cánceres invasivos fueron diagnosticados en el brazo de la mamografía y 524 en el grupo de control. Durante el período de seguimiento de 25 años, 180 mujeres asignadas al azar a la mamografía muerto de cáncer de mama, al igual que 171 en el grupo control.

El hazard ratio (HR) para la mortalidad específica por cáncer de mama durante el período de selección fue de 1,05 para la mamografía versus control.

Durante todo el estudio, 3.250 mujeres en el grupo de mamografía desarrollaron cáncer de mama en comparación con 3,133 en el grupo de control, y 500 muertes por cáncer de mama ocurrieron en los pacientes mammographically a cribado y 505 en el grupo de control, lo que resulta en un HR de 0,99.

Los autores de un editorial acompañante señaló que algunas evidencias sugieren que la mejora del tratamiento, en lugar de la detección del cáncer de mama, ha impulsado la disminución de la mortalidad por cáncer de mama en los últimos años. Independientemente de los tipos que se encuentran en diferentes estudios, el sobrediagnóstico representa un problema mayor.

"La cantidad real de diagnóstico en los programas de cribado actuales podría ser incluso superior a la reportada en el estudio canadiense, ya que el carcinoma ductal in situ, que representa uno de cada cuatro cánceres de mama detectados en los programas de cribado, no fue incluido en el análisis", dijo Mette Kalager, MD , de la Universidad de Oslo en Noruega, y sus colegas.

"Estamos de acuerdo con Miller y sus colegas que" la razón fundamental para el cribado mediante mamografía reevaluarlo con urgencia por los políticos '", añaden Kalager y co-autores.

Réplica a la réplica

En respuesta a los comentarios de ACR / OSE, Miller llamó la declaración "profundamente errónea y engañosa, ya que ignora todas nuestras aclaraciones previas sobre los temas tratados."

Para la afirmación de mala calidad mamográfica, Miller dijo que el estudio demostró una excelente tasa de detección de cáncer, centros participantes utiliza moderna (por el momento) máquinas de imágenes y tecnólogos fueron capacitados de acuerdo con las normas vigentes para América del Norte.

"La asignación al azar en el ensayo fue evaluada por dos epidemiólogos reconocidos a nivel internacional y se consideró que cumple plenamente con las normas aceptadas", dijo Miller por correo electrónico. "Otros comentaristas han aceptado y considerado nuestro estudio como de alta calidad."

En la planificación del ensayo, los investigadores sobreestimado el número de muertes por cáncer de mama que se producirían, un reflejo de la atención de los pacientes recibieron.

"Tuvimos que posponer nuestro primer análisis definitivo por 2 años para que los eventos se acumulan suficientes", continuó Miller. "Sin embargo, nuestro compromiso a largo plazo de seguimiento se ha traducido en hechos suficientes para que podamos afirmar con un alto grado de confianza en que la mamografía no se traduce en una reducción de la mortalidad por cáncer de mama."

Refiriéndose directamente a la ACR y la OSE, Miller dijo que el resultado del estudio "tiene que ser desagradable para este grupo altamente financieramente en conflicto, sino que será de gran interés para los responsables políticos al considerar el futuro de la detección del cáncer de mama."

No es la última palabra

Reconociendo las fuertes emociones que subyacen a los puntos de vista en la mamografía, Wender dijo que los problemas continuarán siendo objeto de debate. ACS planea revisar sus recomendaciones de mamografía de este año, y el Grupo Especial de Servicios Preventivos de Estados Unidos (USPSTF) ha indicado que un grupo especial puede revisar las recomendaciones de la organización a finales de este año.

"Mi impresión es que no aprendimos mucho del estudio canadiense," dijo Wender MedPage Today. "Estos números han estado fuera por mucho tiempo. Tal vez la única cosa nueva que hemos aprendido es que si sales 25 años, el número de casos en los grupos de detección y de control eran bastante similares."

Una cuestión clave a menudo se pasa por alto o se pierde en el debate sobre las estadísticas y la metodología.

"Hay unanimidad de opinión entre los principales grupos de directrices que tratan de sintetizar todos los datos", dijo Wender. "Es decir, que la mamografía reduce las tasas de mortalidad ajustadas por edad No avert / a prevenir la muerte prematura de cáncer de mama -.. No sólo en las mujeres mayores de 50, pero en las mujeres de 40 años"

"En última instancia, los grupos de orientación se pagan con el equilibrio de los beneficios y riesgos del cribado, y no hay mejor manera de hacer eso", agregó.

Como una palabra final sobre el asunto (por ahora) Wender dijo que los ACS y la USPSTF recomendaciones - posiblemente el más conocido en los EE.UU. - son más similares que diferentes. "Creo que todos nos fijamos en las diferencias."

20140214

El actual sistema económico mundial favorece las desigualdades sanitarias

El actual sistema económico mundial favorece las desigualdades sanitarias

Las asimetrías de poder, así como la forma poco sistemática de tomar decisiones a nivel mundial desarrollada desde la Segunda Guerra Mundial, están teniendo un efecto desastroso sobre la salud humana. Según los resultados de un informe publicados en 'The Lancet', se suman el creciente descontento de la población con un sistema económico mundial injusto que favorece a una muy pequeña élite con una gran riqueza a costa de la degradación ambiental y social que afecta negativamente a la equidad en salud.

Una comisión de la Universidad de Oslo, en Noruega, compuesta por 18 líderes en investigación y formulación de políticas de distintos campos, como la salud, las finanzas, el desarrollo, el medio ambiente, los derechos humanos y la política exterior, recogió pruebas durante dos años para examinar la forma en que la salud humana se ve afectada por el actual sistema de toma de decisiones a nivel mundial (gobernanza global). Estos especialistas recomiendan que la equidad en salud sea un objetivo de todos los sectores políticos, económicos y sociales. Tras señalar que la biomedicina ha aportado enormes beneficios a las personas, por ejemplo, un flujo continuo de nuevas vacunas eficaces, medicamentos y diagnósticos, este enfoque tecnológico por sí solo no puede hacer frente a las causas fundamentales de la inequidad en salud.

A su juicio, un sistema económico mundial fundamentalmente injusto que favorece a una pequeña élite con gran riqueza requiere que los responsables de la salud de la población adopten una agenda mucho más amplia para cambiar esta tendencia. Esta comisión identifica siete áreas en las injusticias políticas y económicas que afectan especialmente a la salud de la población: la crisis financiera global y las políticas resultantes de la austeridad, el conocimiento y la propiedad intelectual; tratados de inversión, seguridad alimentaria y las empresas transnacionales; la migración y la violencia armada.

Por ejemplo, la producción mundial de alimentos es suficiente para cubrir el 120% de las necesidades dietéticas globales, pero la disponibilidad de alimentos no se distribuye uniformemente. Según estos expertos, la seguridad alimentaria es una opción política y los intereses políticos corporativos están impidiendo la distribución equitativa de las fuentes de alimentos en todo el mundo, dando prioridad a la riqueza sobre la salud. Esta desigualdad no sólo afecta a los millones de personas que sufren desnutrición y escasez de alimentos, sino también el número cada vez mayor de individuos en países de todos los ingresos que sufren mala salud y muerte prematura por la sobrealimentación y la obesidad.

Según esta comisión, importantes disfunciones relevantes en la gobernanza mundial están obstaculizando gravemente las mejoras en los resultados de salud: déficits democráticos (la exclusión de la sociedad civil y las poblaciones marginadas de la toma de decisiones a nivel nacional y mundial); débil rendición de cuentas (medios adecuados para limitar el poder); procesos de toma de decisiones que no pueden adaptarse a las necesidades cambiantes de las personas, políticas inadecuadas para la salud (los problemas de salud son demasiado a menudo subordinados a otros objetivos, como el crecimiento económico y la seguridad nacional), y la ausencia de instituciones internacionales (por ejemplo, tratados y tribunales) para proteger y promover la salud.

A medida que la comunidad internacional negocia un programa mundial de desarrollo posterior a 2015, esta comisión sostiene que el actual sistema de gobernanza global para la salud debe reformarse. En concreto, lanza cuatro propuestas: la creación de una plataforma de múltiples partes interesadas sobre la gobernanza de la salud; la formación de un comité de seguimiento científico independiente para medir y monitorear el progreso en la superación de los determinantes políticos, económicos y sociales de los resultados adversos de salud; las evaluaciones de impacto de la equidad sanitaria de todas las políticas y las prácticas, y el fortalecimiento de los mecanismos existentes para proteger la salud y construir un compromiso a la solidaridad global y de responsabilidad compartida.

Según el jefe de la comisión, el profesor Ole Petter Ottersen, de la Universidad de Oslo, se necesita mucha más voluntad política para una reforma sustancial. "Ha habido grandes avances en la detección de enfermedades y el tratamiento de enfermos en el ámbito de la atención de salud en las últimas dos décadas. Pero sólo una pequeña proporción de la población mundial se ha beneficiado", lamenta.

A su juicio, estas "inaceptables desigualdades" para la salud dentro y entre los países no pueden abordarse desde el sector de la salud a través de medidas técnicas o en el ámbito nacional por sí solo. "Necesitamos urgentemente todas las políticas analizadas por su potencial impacto en la salud humana. Y eso requiere un acuerdo global en el que el crecimiento económico se dé en colaboración con la equidad en salud", afirma.

20140213

La epidemia que ignoró el franquismo y mató a 2.000 personas

La epidemia que ignoró el franquismo y mató a 2.000 personas

España, años 50 del siglo XX. Una epidemia de polio se extiende entre la población, alcanzando su máximo pico a finales de la década. Cerca de 14.000 personas contraen la enfermedad, pero el régimen franquista decide no realizar una campaña de vacunación que remita la situación. El criterio económico prima sobre el bienestar de la población y se obvia la vacuna creada en 1954. Cerca de 2.000 personas fallecen y miles más sufren secuelas de por vida.

El documental Polio, crónica de una negligencia, que este martes estrena el programa Sense Ficció de TV3, aborda esta historia y recoge los testimonios de las personas afectadas que, décadas después de contraer la enfermedad, supieron que su sufrimiento podría haberse evitado.

El trabajo ha sido realizado por los documentalistas Ricard Belis y Montse Armengou, autores de otros filmes sobre la represión de la dictadura franquista como Abuelo, te sacaré de aquí, sobre las víctimas republicanas enterradas en el Valle de los Caídos, y Los niños perdidos del franquismo. “Al hacer temas que no se habían tocado nunca generas un efecto llamada: gente que tiene una problemática asociada a negligencias o a represión del franquismo contacta contigo. Ya hace algunos años que afectados de polio contactaron con nosotros por esta cuestión”, explica Armengou.

Hasta 1963 no se organizó la primera campaña estatal de vacunación contra la polio. Hasta entonces, la respuesta del franquismo a la epidemia había sido negar la mayor. “Lo que hace el régimen en primer lugar es negar la polio. En los nodos de la época hablan de ‘niños enfermizos’. La polio se obvia porque son conscientes de que no se está haciendo nada”, relata la documentalista. “Cuando ya no se puede negar, se dice que no se vacuna porque no se sabe si la vacuna es suficientemente segura, cuando había probado su solvencia en muchos países”, añade.

La campaña de vacunación sufrió un nuevo retraso por las peleas internas del régimen. Las competencias de Sanidad estaban repartidas entonces entre el Ministerio de Trabajo, controlado por los falangistas, y el de Gobernación, en manos de los militares. “Se produce una pugna. Después de estar siete años prácticamente en la epidemia, cuando por fin se deciden a vacunar aún habrá un retraso por esta discusión en qué vacuna poner”, señala Armengou.

Una infancia ‘horrorosa’

Sólo los afectados cercanos al régimen o con recursos económicos pudieron vacunarse al contraer la enfermedad. Las personas sin recursos fueron a parar a hospitales de beneficencia, donde se les aplicaron las pocas y recientes técnicas que se habían importado del extranjero: fisioterapia y operaciones. “Es una época en la que el objetivo es la normalidad, que el niño camine sin bastón, al precio que sea. Es un tema muy delicado. Por un lado están los médicos, que con muy buena voluntad intentaban hacer lo que podían. A algunos les fue bien, pero muchos de los enfermos te hablan de unas infancias horrorosas, con años ingresados en los hospitales, escolarizados en los mismos centros, con operaciones y postoperatorios muy dolorosos”, subraya la directora.

Los autores del documental todavía se centran en una negligencia más, esta ya en democracia. Entre los 40 y los 50 años de edad, las personas que contrajeron la enfermedad de niños desarrollan lo que se conoce como síndrome post-polio, que empeora sus condiciones de salud, y en algunos casos pueden llevarlas hasta la silla de ruedas. Con la polio erradicada en la gran mayoría de países, los últimos afectados por el síndrome ven como no se destinan recursos a su investigación. Además, las personas afectadas, con este nuevo empeoramiento, “están teniendo muchos problemas laborales porque no les reconocen una invalidez correspondiente al grado de minusvalía que tienen”, asegura Armengou.

El documental, que se emitirá este martes en TV3 a las 21.50 horas y estará disponible próximamente en la web, arroja luz sobre uno de tantos capítulos ocultos de la dictadura española. Armengou y Belis, que llevan años trabajando sobre historias del franquismo, destacan la función del periodismo para difundir unos hechos enterrados por el pacto de la Transición y la inacción de las instituciones del Estado. “Estamos en lo de siempre: como las víctimas no tienen reparación, ni jurídica ni institucional, los documentales acaban siendo una de las pocas herramientas de denuncia y de reparación”.

20140212

El doctor House ‘salva’ a su primer paciente en la vida real

El doctor House ‘salva’ a su primer paciente en la vida real


Horario de máxima audiencia en cualquier televisión occidental. Como cada semana, el doctor House, un sardónico y renqueante médico adicto a los fármacos que interpreta el actor Hugh Laurie, se enfrenta a un nuevo caso difícil de diagnosticar. La paciente llega con el corazón acelerado a toda velocidad hasta el punto de poner en riesgo su vida. Al principio House cree que se trata de una intoxicación por plomo y aplica un tratamiento para neutralizar los metales pesados. No funciona, y la paciente sigue al límite. Por fin, justo a tiempo, descubre la verdadera causa: una prótesis de cadera defectuosa que estaba intoxicando a la paciente con trocitos de cobalto.

Mayo de 2012. Centro de Enfermedades no Diagnosticadas de la Clínica Universitaria Marburg (Alemania). Un hombre de 55 años llega con una insuficiencia cardiaca severa que pone en peligro su vida. El paciente además ha perdido la vista y el oído y sufre una fiebre de causa desconocida. Su historial clínico apenas recoge problemas de salud excepto una operación de cadera dos años antes. De repente, el médico Juergen Schaefer recuerda el capítulo de la serie House que vio hace poco y se le ocurre analizar los niveles de cobalto que presenta su paciente. Bingo. Su prótesis de cadera es defectuosa y por el uso ha ido perdiendo cobalto que ha acabado por intoxicar al paciente. Schaefer envía a su paciente a una clínica ortopédica donde le cambian la prótesis y por fin queda recuperado de sus problemas cardiacos

El excepcional caso de ese hombre de 55 años al que le salvó una ficción televisiva aparece hoy en la prestigiosa revista médica The Lancet. Su principal autor, el doctor Schaefer, jefe del Centro de Enfermedades No Diagnosticadas de su hospital, lleva cinco años usando los episodios de House como “puerta de entrada” para despertar el interés entre sus alumnos y familiarizarles con dolencias “raras o inusuales”. “Estas actividades me han dado el algo cuestionable apodo de el doctor House alemán”, explica Schaefer a Materia. “Para asegurarnos de que nuestros estudiantes no se convierten en pequeños house hacemos evaluaciones externas regularmente”, añade.

Pregunta al doctor Google

Schaefer dice que algo como lo que vivió tenía que pasar. “En la serie los guionistas usan casos clínicos reales como material para crear sus casos poco usuales. Por esto era solo cuestión de tiempo que acabásemos viendo uno de estos casos en la vida real. Y eso fue lo que ocurrió con nuestro paciente que sufría intoxicación por cobalto, una historia que se contaba en el capítulo 11 de la séptima temporada”, explica el médico. “Todo esto demuestra que los programas de entretenimiento bien hechos no solo entretienen y educan sino que también pueden salvar vidas”, resalta.

Detrás de este curioso caso hay un problema serio. La intoxicación severa por cobalto debido a prótesis en mal estado pueden poner en peligro la vida de los pacientes y solo en su clínica Schaefer dice haber tenido cinco casos similares, aunque no tan severos como el descrito. “Debería haber más vigilancia ante los posibles efectos secundarios de los implantes de metal en humanos, especialmente en pacientes con prótesis de metal y cerámica”, señala

“Es curioso el articulo y realmente llamativo, aunque ciertamente no me extraña en absoluto”, opina José María Domínguez, jefe de sección en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Virgen del Rocío de Sevilla. Aunque Domínguez no ha participado en el estudio, coincide con la opinión de Schaefer. “Al contrario de lo que ocurre en otras muchas series y películas en las que se presentan casos clínicos, en House no solamente están descritos muy bien los casos, sino que el proceso metodológico de aproximación diagnóstica se parece bastante al que en una sala de medicina interna se realiza”, apunta.

De cualquier forma Schaefer dice que hubiera podido diagnosticar esa intoxicación de cobalto aunque no hubiera visto la serie, y no por su pericia como médico. “Sólo con buscar en Google ‘ciego, sordo y prótesis de cadera’ obtienes el diagnóstico correcto”, asegura.

20140211

Rumor: Margallo se hace una liposupción en la sanidad pública

Según parece el ministro Margallo no ha ido a una reunión en Bruselas por haber tenido una pequeña operación:

Margallo se recupera en el hospital de una operación quirúrgica menor

Sin embargo en tweeter se está comentando que esa operación es una liposupción y que por defecto no está cubierta por la Seguridad Social.




Añado enlace comentando en texto la captura de pantalla:

Filtrada operación de cirugía plástica en el Gregorio Marañón al ministro Margallo, por @La9deAnon | Anonymous Action

20140210

Grecia. Aprobada la disolución del sistema público de Atención Primaria. Miles de despedidos. Convocatoria de Huelga indefinida

barbas, vecino, remojar..

es lo que pasa cuando los mismos que han creado el problema se erigen en salvadores.. ya verán qué divertido..

disfruten lo votado..


Grecia. Aprobada la disolución del sistema público de Atención Primaria. Miles de despedidos. Convocatoria de Huelga indefinida

Un nuevo episodio en la dramática situación del sistema sanitario griego se ha inaugurado , con los votos a favor de 151 diputados de Nueva Democracia y PASOK (de 300 escaños parlamentarios) , se ha dado luz verde a la disolución de la atención primaria de EOPYY , el sistema de salud pública, en una nueva institución sanitaria llamada PEDY , “Primera Red Nacional de Salud ” , un paso para la privatización en la Atención primaria.

El proyecto de ley aprobado dará lugar al paso a la “disponibilidad laboral ” de unos 8.500 trabajadores de EOPYY. Unos 5.000 facultativos serán incluidos en el cupo de la reserva laboral exigido por la troika y al cierre de la mayoría de las policlínicas del sistema nacional de salud.
La reserva laboral es un una suspensión temporal en la que los trabajadores cobran el 75% de su sueldo durante unos meses hasta que son recolocados ,( la mayoría con otros contratos o condiciones ) o despedidos definitivamente.

El ministro de Sanidad ha afirmado que solo tendrán que estar un mes en la reserva, pero es poco probable. El Gobierno tiene el compromiso con la troika de trasladar este año a 12.500 funcionarios a la “disponibilidad laboral” a la espera de volver a ser recontratados y de despedir a otros 11.000.

Desde el 2012 la fórmula legal que ha empleado el gobierno griego para cumplir con los despidos masivos de trabajadores públicos , ha sido la de abolir organismos enteros. Cerraron la Radio Televisión Pública ERT para cumplir con el cupo de 25oo despedidos ( aunque tenía beneficios) , abolieron la policía municipal ( ahora ingresan bastante menos por multas de aparcamiento) , suprimieron 50 enseñanzas profesionales FP, las mas importantes, para poder despedir maestros, o cierran hospitales o escuelas , para que legalmente se pueda proceder a despedir funcionarios, al haber sido abolida su institución, en este caso la disuelven en otra.



Concentración de médicos frente al Ministerio de Sanidad . Foto Alfavita

La inminente privatización de la Atención Primaria

El sistema Nacional de Salud tendrá dos subsistemas . La Primera Red Nacional de Salud , que brindará atención ambulatoria a todos los ciudadanos (con derecho a asistencia médica) y La Red Secundaria Nacional de Salud , que proporcionará la asistencia hospitalaria, como en la actualidad.

EOPYY, que todavía mantiene su nombre actual, comprará los servicios al nuevo operador. Pero el nuevo operador no tiene su formato definido del todo , se concretará en los próximos días. EOPYY ahora funcionará como una agencia de seguros de salud y ”comprará ” los servicios (en nombre del asegurado) a proveedores autónomos de salud para la atención ambulatoria , como médicos , centros de diagnóstico , clínicas ,etc.


En el presupuesto del 2014 para EOPYY no se contempla ninguna partida para la atención de personas que no tienen seguro de salud, el 30% de la población, por estar desempleados por mas de un año . Y el presupuesto general para el sistema sanitario se ha reducido aun mas en 700 millones de euros. Esta reducción de ingresos supondrá de hecho menos contrataciones en hospitales que pudieran absorber los médicos especialistas que trabajan en ambulatorios; y de hecho los 8500 trabajadores que se les deja en “suspensión laboral” para ser evaluados y recontratados por la nueva entidad será en otras condiciones contractuales obviamente con menor sueldo.

El cierre de la mayoría de las policlínicas públicas de hecho abre la puerta a la contratación de servicios privados que los sustituyan ( aunque el Estado tiene una enorme deuda con el sistema sanitario privado) y a la saturación de los hospitales públicos.

Ayer manifestaciones antes de la aprobación de la ley

https://www.youtube.com/watch?v=wVNl2VNI5s0

Un método de dudosa moralidad para echar directamente a miles de médicos

El Polémico Ministro de Sanidad les ha exigido a los médicos que ahora trabajan en atención primaria , que trabajen a tiempo completo en las consultas públicas por menor sueldo. De los 5.500 médicos contratados por el EOPYY sólo 1.000 de ellos no disponen de su propio consultorio.

El indescriptible y famoso por sus polémicos métodos el Ministro de Sanidad griego Adonis Georgiadis les ha dado un ultimatum a los médicos:
Deben cerrar sus consultas privadas en un plazo de siete días, luego presentar su solicitud para ser contratados por la institución de Hospitales Públicos (ESY), luego dicha institución los evaluará. El tiempo de espera para dicha evaluación puede ser de seis meses, al final de la cual igual no es contratado. Si la evaluación es positiva, se les asignará un puesto de trabajo, en cualquier lugar este o no cerca de su lugar de residencia.

En esta nueva evaluación de competencias para ser contratado por la institución de Hospitales Públicos, se borrarán los años de trabajo acumulados en la institución anterior , con lo que supone de desventaja económica y de clasificación laboral.

Resumiendo la inmoral propuesta : Cierra en siete días tu consulta privada, con todos los trámites legales, luego solicita un puesto de trabajo en un hospital, aunque lleves años de práctica médica en la especialidad, te haremos una evaluación y ya veremos si te contratamos, por menos dinero, en otras condiciones, quizás por horas y a saber en que parte del país …”

El sistema sanitario griego de atención primaria permitía que un médico trabajara en la pública cumpliendo su horario y en su consulta privada a la vez e incluso bajo convenio se les podía derivar pacientes, por lo que la propuesta razonable hubiera sido que tras un proceso de evaluación los nuevos contratados tuvieran que cerrar sus consultas privadas .Pero este nuevo sistema de chantaje hará que miles de médicos tengan que abandonar la medicina pública, ante la inseguridad y casi la certeza de que miles de ellos no serán recontratrados, en un momento donde se reducen presupuestos, se están cerrando hospitales y unidades médicas. Se prevé que cierre el 40% de la estructura hospitalaria del país. De paso se ahorrarán pagarles el 75% del sueldo por no estar en la ” reserva laboral” a espera de contratación.

El nuevo sistema de Atención Primaria pretende impulsar la figura del médico de familia en la atención ambulatoria para filtrar el paso a los especialistas a hospitales, por lo que “reforma” afectará principalmente a médicos especialistas. Sin embargo, el número de médicos de familia por población no está definido todavía.

El Ministerio de Sanidad calcula que unos 3.000 médicos abandonarán la medicina publica voluntariamente. Han escogido un plan para provocar el autodespido.

El grupo de trabajo de la troika ha propuesto que los nuevos médicos de familia, que serán generalistas o de medicina interna y pediatras, tengan un sueldo entre 1000 y 13000 euros al mes ( en un país con altos impuestos ) y 2.246 médicos EOPYY , especialistas sean trasladados a hospitales , pero sin embargo el presupuestos para hospitales este año ya se ha reducido en un 30% y se seguirán cerrando salas y hospitales , por lo que cualquier contratación será o a tiempo parcial o por un pequeño sueldo , si es que al final se recontratan. Sus mismos planes reconocen que más de la mitad no serán recontratados . Las reducciones en los salarios de los médicos desde el 2010 han ido desde el 26% al 64% , dependiendo casos.


Ministro de sanidad griego (dcha) junto con el alemán al mando del grupo de trabajo de la troika en Grecia quien ha dicho ”estar muy impresionado con la reforma sanitaria griega”, que Alemania está asesorando directamente.

La escalada del conflicto sanitario.

Desde finales de Noviembre pasado ante el anuncio de el nuevo proyecto de Ley , los médicos de EOPYY han estado en huelga, aunque si han atendido en sus consultas privadas, provocando un incremento en la afluencia a las urgencias hospitalarias de un 40% . El ministro incluso negó que fuera haber despidos , pero obviamente el plan los contemplaba. El pasado Jueves ante la inminente aprobación hubo una huelga general sanitaria

“Estamos hoy en huelga contra un proyecto de ley que elimina la atención médica primaria pública en vez de reformarla, como pretende”, comentó a la Agencia Efe el presidente de la Asociación Panhelénica de Médicos Mijalis Vlastarakos.

Los médicos han presentado masivamente demandas contra el ministro de Salud, a la vez que el conflicto se está intensificando , el personal médico ha amenazado con expulsar de las Asociaciones Médicas a los diputados licenciados en Medicina que hayan votado a favor de la nueva ley.

La ley presentada está llena de lagunas, omisiones y ambigüedades , como han denunciado los partidos de la oposición; lo que hace de ella un “ cheque en blanco ” para firmar decretos, aparentemente para facilitar al ministro tomar decisiones en situaciones de “emergencia”. Las Asociaciones Médicas han convocado una huelga indefinida

Huida al extranjero

La disolución de la atención primaria actual en un nuevo sistema , no parece tener como objetivo la reforma del sistema sanitario, que haría falta, si no cubrir el cupo de despedidos acordados con la troika , eliminar todo tipo de funcionariado eliminando sus contratos con nuevas contrataciones, como se está haciendo una a una con todas las instituciones públicas.

Médicos y personal sanitario griego están emigrando por miles al extranjero, preferentemente a Alemania donde hay una gran demanda y hasta Turquía ha hecho un llamamiento para que médicos griegos se instalen allí en mejores condiciones. ”Cerca de 7.000 médicos en Grecia buscan trabajo en el extranjero. Y los necesitamos. Las puertas de Turquía están abiertas a los 7.000 médicos de Grecia. Los invito a servir a este país con sus conocimientos “, dijo el ministro de Sanidad turco Mouezinoglo en la sección en inglés del periódico turco Zaman. …

PD : Parece ser que la crisis sanitaria griega se agrava por momentos ante la indiferencia europea y lo que es mas grave con el apoyo y colaboración de la Organización Mundial de la Salud que reconoce colaborar con el gobierno griego y acoge con agrado la “nueva asistencia sanitaria aprobada” ver 

¿Esta la OMS a favor de que el 30% de la población no tenga acceso a la asistencia sanitaria ? ¿ y que los recortes sanitarios hayan disparado el SIDA y las enfermedades infecciosas? …. etc. ¿ Que los enfermos de Cancer desempleados en Grecia se mueran sin atención lo llama la OMS reforma sanitaria en Grecia?…… La indignidad de la OMS en Grecia pasará a la historia, al ser ellos asesores directos de la tragedia que nada tiene que ver con una necesaria reforma.

20140208

'Van a vender la sangre donada'

los que protestan son unos perroflauras izquierdosos filo-terroristas y antisistema.. todo el mundo sabe que la empresa privada funciona "mucho más mejor" que "lo público".. sobretodo si la empresa privada es de algún amiguito que se lleva buenos beneficios (con el dinero público)..

disfruten lo votado..


'Van a vender la sangre donada'



«La sangre que tú donas ellos la venden». Es el lema del cartel que preside el salón de actos del Centro de Transfusión de la Comunidad de Madrid, en Valdebernardo, donde más de 130 trabajadores mantienen un encierro desde el pasado lunes contra la «privatización» de la donación de sangre.

«Los trabajadores del centro no nos hemos encerrado por problema laboral, sino porque no queremos que nadie se lucre de la donación altruista de todos los madrileños», señalaba ayer Rafael Peñafiel, enfermero y portavoz del sindicato de Enfermería SATSE desde el encierro, en el que se van turnando entre 30 y 60 trabajadores en turnos de mañana, tarde y noche.

El germen del conflicto se remonta al 20 de diciembre, cuando la Comunidad de Madrid y la Cruz Roja firmaron un convenio para dividirse las tareas en materia de donación de sangre en la región «con el objetivo de poner fin a las duplicidades que existían hasta ahora en este proceso», según afirmó en su día la Consejería de Sanidad.

El Centro de Transfusión de Sangre de Vicálvaro se encargará de las labores de procesado y análisis de todas las unidades de sangre donadas en la Comunidad, así como el almacenaje y distribución de los derivados hematológicos a todos los hospitales de la región. Además, gestionará directamente la captación de donaciones en todos los hospitales madrileños y en el centro de Valdebernardo.

Por su parte, Cruz Roja gestionará la captación de donaciones de sangre a través de unidades móviles en la vía pública. Además, se encargará de la promoción de la donación de sangre en la calle y de las campañas específicas a través de sus unidades móviles.

Los motivos del encierro

¿Y qué irrita a los trabajadores? Muy simple. Según afirman, Cruz Roja se queda, para empezar, con todos los vehículos de donación de la Comunidad de Madrid (6 autobuses y 4 furgonetas) y «por cada bolsa de sangre que coge Cruz Roja y va al Centro de Transfusión, la Comunidad le paga 67 euros».

«Lo que entendemos es que si les das los autobuses y todo el material, como los tubos, esparadrapos... y encima les pagas 67 euros por bolsa está claro que se va a obtener beneficio», precisa el delegado sindical, que tira por tierra los argumentos de Sanidad: «Dicen que ese dinero es por los gastos, como el personal, el gasoil...¡pero si son casi diez millones de euros! lo que están haciendo es privatizar la donación de sangre».

Al encierro han acudido representantes de las formaciones políticias del PSOE e IU en señal de apoyo. «Estamos desarrollando el encierro de tal manera que no se interrumpa el servicio», precisa el portavoz, que señala que casi el 100% de la plantilla apoya la protesta y que subraya que detrás no hay ningún conflicto laboral, ya que todo el personal que trabajaba en los autobuses de donación será recolocado en el centro de transfusión o en la red sanitaria pública madrileño. Aseguran los trabajadores que sólo dejarán el encierro cuando se retire el acuerdo, que entra en vigor el uno de marzo, cuando se trasvase a la Cruz Roja el 50% de los recursos materiales.

El proceso durará un año, cuando Cruz Roja asuma todas estas competencias de forma íntegra. Desde la Comunidad de Madrid insisten en que el precio que se va a pagar por cada bolsa, que tiene 450 cm3 de capacidad, es el coste medio de la extracción y que no se va a perder ningún empleo.

20140204

Foto de la cena de la noche en el hospital público Morales Meseguer de Murcia para un paciente oncológico

eso sí: la empresa de cátering habrá facturado unos 10 Euros por la cena, porque es un servicio externalizado a una empresa privada, y todo el mundo sabe que la empresa privada es más eficiente..

para que luego digan que no han recortado en los "vicios" de la "clase media" como la Sanidad o la Educación..

disfruten lo votado..



Foto de la cena de la noche en el hospital público Morales Meseguer de Murcia para un paciente oncológico




FUENTE:
https://www.facebook.com/photo.php?f...type=1&theater
https://twitter.com/meiziu/status/43...918529/photo/1
https://twitter.com/AsambleaVirtuaI/...383744/photo/1
https://twitter.com/meiziu/status/430683765019406338

20140201

Unos 70.000 dependientes murieron sin recibir la prestación

es que mantener la corrupción, el nepotismo y el despilfarro institucionalizado tiene un precio.. la vaca no da tanta leche..

disfruten lo votado..


Unos 70.000 dependientes murieron sin recibir la prestación


La satisfacción del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, más en concreto, la del Imserso, por el camino que ha tomado la ley de la dependencia con los ajustes realizados no es compartida por los profesionales que están día a día con las personas más necesitadas. La Asociación Estatal de Directoras y Gerentes de Servicios Sociales denunció este viernes que las administraciones solo pueden atender a 750.000 dependientes a pesar de que las personas con derecho a una prestación alcanza casi el millón de dependientes. Es decir, casi 200.000 personas no están recibiendo la atención a la que tienen derecho. "Si aún se presta atención a las personas dependientes es, en buena medida, gracias a la resistencia que han mostrado las comunidades ante los embates sufridos por la ley", apunta esta organización en la presentación del duodécimo dictamen sobre la dependencia.

En su informe destacan que 753.842 dependientes están siendo atendidas a 31 de diciembre de 2013, lo que supone un incremento del 0,3% con respecto al año anterior (751.551). Pero no son todos los que deberían recibir algún tipo de prestación o servicio. El Imserso reconocía este derecho a 944.345 personas, lo que supone que la desatención afecta actualmente a 190.503 personas que forman parte de lo que en su día se llamó el limbo de la dependencia, ya que se trata de personas con un derecho reconocido por su condición valorada de personas dependientes pero que aún se ven sometidos a dilatados trámites de puesta en marcha efectiva de un servicio que apoye su autonomía o de una prestación económica que sustituya la ausencia, "demasiado frecuente" de servicios adecuados.

CRÍTICAS

El presidente de la asociación, José Manuel Ramírez, ha criticado que esta falta de servicios por los recortes ha provocado un descenso de la lista de espera, "uno de los mensajes triunfalistas del Imserso". El informe destaca que en diciembre de 2011 las personas en espera de servicio eran 305.941 y que hace un año eran 231.119. "Podríamos pensar que la reducción de más de 100.000 personas de la lista de espera se ha producido porque ahora ya reciben atención. Nada más lejos de la realidad. El incremento neto de atenciones en dos años habría sido de 15.255 personas, de las cuales 2.291 personas corresponderían al último año. Pero había nada menos que 305.941 personas a la espera de atención, que han pasado a 190.503. ¿Dónde están los 115.438 restantes?", plantearon los directores y gerentes de servicios sociales.

La respuesta está, añaden, en que se han dado de baja o en algunos casos, han fallecido. "Que algo tan trágico como esto sea torticeramente 'vendido' como un éxito es no afrontar la realidad palmaria de que los recortes han ayudado, sin duda, a colapsar un sistema que no puede dar abasto a más de 750.000 personas", indica el informe, que calcula que unas 70.000 personas podrían haber muerto sin recibir ninguna ayuda.